Le cabinet du Dr Charles-Henry Rémignon, ophtalmologue à Angresse, réalise les injections intra-vitréennes (IVT) pour la prise en charge des principales pathologies rétiniennes et maculaires. Ces injections délivrent un médicament directement dans le corps vitré de l’œil, pour agir au plus près de la rétine. La technique, courante et bien codifiée, s’inscrit dans un suivi médical rigoureux, du diagnostic à la surveillance à long terme.
Comprendre les injections intra-vitréennes
Le corps vitré est le gel transparent qui remplit la partie postérieure de l’œil, entre le cristallin et la rétine. Injecter un médicament directement dans ce vitré permet de l’amener au contact de la rétine et de la macula avec une concentration thérapeutique adaptée, tout en limitant sa diffusion au reste de l’organisme.
L’injection se fait à l’aide d’une aiguille fine, à travers la sclère — le blanc de l’œil — en quelques secondes.
Selon la pathologie traitée et la molécule choisie, plusieurs injections espacées d’un à deux mois sont nécessaires pour obtenir et maintenir le résultat clinique.
Les indications principales
Les injections intra-vitréennes répondent à plusieurs situations cliniques. La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) dans sa forme néovasculaire — dite « humide » — se traite par les anti-VEGF, qui freinent la prolifération anormale des vaisseaux sous la macula. L’œdème maculaire du diabétique, l’œdème maculaire associé aux occlusions veineuses rétiniennes, certaines néovascularisations choroïdiennes liées à la myopie pathologique et des œdèmes maculaires post-opératoires figurent également parmi les indications fréquentes.
Le Dr Rémignon évalue la nature de la pathologie, son stade d’évolution et l’état de l’œil pour choisir le protocole d’injection le plus adapté.
Le bilan préalable
Le bilan associe la mesure de l’acuité visuelle, l’examen du fond d’œil et l’OCT maculaire. Cet examen non invasif visualise les couches de la rétine avec une précision micrométrique et permet de mesurer l’épaisseur maculaire, base du suivi. Selon la situation, une angiographie à la fluorescéine ou en OCT-A complète l’analyse pour cartographier les anomalies vasculaires.
Le bilan confirme l’indication, oriente le choix de la molécule (anti-VEGF, corticoïde) et fixe le calendrier des injections. Voir le plateau technique du cabinet.
Le déroulement de l’injection
L’injection a lieu dans une salle dédiée, en conditions d’asepsie strictes. Le patient s’installe en position allongée. Le Dr Rémignon instille un collyre anesthésique pour endormir la surface de l’œil, puis applique un antiseptique cutané et conjonctival pour préparer le site d’injection.
Un blépharostat maintient les paupières ouvertes pendant les quelques secondes du geste. L’aiguille traverse la sclère en un point précis, à quelques millimètres du limbe cornéen, et délivre le médicament dans le vitré. L’aiguille est ensuite retirée. Aucun point de suture n’est nécessaire : la sclère se referme spontanément.
La séance complète, préparation et repos compris, prend une quinzaine de minutes. L’injection elle-même dure quelques secondes.
Le choix du médicament
Plusieurs molécules existent selon la pathologie. Les anti-VEGF — ranibizumab, aflibercept, brolucizumab, faricimab — ciblent les facteurs de croissance vasculaire responsables de la néovascularisation et de l’hyperperméabilité. Les corticoïdes en implant intraoculaire (dexaméthasone, fluocinolone) agissent sur l’inflammation et l’œdème dans certaines indications.
Le Dr Rémignon présente les options, leurs effets attendus, la fréquence des injections et les éventuels effets indésirables lors de la consultation préalable. Le choix se construit avec le patient, en fonction du diagnostic, des antécédents et du mode de vie.
Le parcours de prise en charge
Le parcours commence par une consultation initiale qui pose l’indication et précise le diagnostic. Le bilan complet (acuité, OCT, fond d’œil, parfois angiographie) confirme la décision thérapeutique. Une consultation de synthèse fixe le calendrier des injections.
Les premières injections suivent un schéma d’induction : trois injections mensuelles consécutives dans la majorité des indications de DMLA exsudative et d’œdème maculaire. Le suivi se réorganise ensuite selon la réponse clinique — injection à la demande, schéma « traiter-et-prolonger », ou maintenance fixe. Voir le parcours de soins.
La préparation à l’intervention
La préparation reste simple. Aucun jeûne n’est nécessaire : l’injection se déroule sous anesthésie locale par gouttes. Le patient signale ses traitements en cours, en particulier les anticoagulants ou antiagrégants — qui ne sont pas systématiquement interrompus pour une IVT —, ainsi que toute infection oculaire ou générale récente.
Une douche soigneuse la veille, sans maquillage le jour du geste, suffit à préparer le terrain. La conduite reste possible après la séance dans la majorité des cas, mais venir accompagné rassure les patients qui le souhaitent. Voir les conseils pré-opératoires.
La récupération et le suivi
La récupération est immédiate. Le patient reprend ses activités habituelles dès la sortie. Une gêne légère, un picotement ou une sensation de corps étranger peuvent apparaître pendant quelques heures, le temps que l’effet de l’anesthésique se dissipe. Un point rouge sur la sclère, lié à l’aiguille, peut rester visible quelques jours avant disparition spontanée.
Le Dr Rémignon prescrit des collyres lubrifiants ou antiseptiques pour les premiers jours, selon le protocole. Le suivi clinique se programme quelques semaines après l’injection, avec une nouvelle OCT pour mesurer l’effet du traitement et planifier l’injection suivante. Voir les conseils post-opératoires.
Les signes qui motivent un appel rapide
Une douleur croissante, une baisse rapide de la vision, une rougeur intense ou la sensation persistante d’un corps étranger doivent conduire à un avis sans délai. Ces signes restent rares, mais demandent une évaluation pour écarter une endophtalmie — infection intraoculaire exceptionnelle mais sérieuse, qui se traite d’autant mieux qu’elle est prise en charge tôt.
Les résultats attendus
Les anti-VEGF stabilisent ou améliorent la vision dans une majorité de cas, à condition d’un traitement débuté tôt et poursuivi régulièrement. Pour la DMLA exsudative, le maintien de la vision constitue l’objectif principal — la récupération visuelle dépend du stade au moment du diagnostic.
Pour les œdèmes maculaires diabétiques et veineux, la réduction de l’épaisseur maculaire et la récupération fonctionnelle accompagnent souvent la baisse de l’œdème, avec une amélioration mesurée à l’OCT et au champ visuel.
Le traitement par IVT s’inscrit le plus souvent dans la durée : les injections se poursuivent tant que la pathologie évolue, avec un suivi rapproché pour ajuster le rythme et prévenir les rechutes.
Les injections intra-vitréennes ont transformé la prise en charge des pathologies maculaires. Leur réussite tient à la rigueur du diagnostic, à la précision du geste et au respect du calendrier de suivi.
FAQ – IVT : Injections Intra-Vitréennes
L’injection est-elle douloureuse ?
Non. L’anesthésie par gouttes endort la surface de l’œil et le geste lui-même n’est pas ressenti. Une sensation de pression peut apparaître pendant quelques secondes, sans douleur réelle.
Combien d’injections faut-il prévoir ?
La phase d’induction prévoit habituellement trois injections mensuelles. Le rythme suivant dépend de la pathologie et de la réponse clinique. Le Dr Rémignon adapte le calendrier au cas par cas, à partir de l’OCT de contrôle.
Peut-on conduire après l’injection ?
Oui, dans la grande majorité des cas. La vision peut rester légèrement floue pendant quelques heures, le temps que l’anesthésique se dissipe. Venir accompagné reste une option confortable pour les premiers rendez-vous.
Le traitement est-il à vie ?
Pour les pathologies chroniques comme la DMLA humide, le traitement se prolonge sur plusieurs années, avec un rythme adapté à la réponse de l’œil. Pour d’autres situations (œdème post-opératoire, certaines occlusions veineuses), le traitement peut être plus court. Le Dr Rémignon réévalue l’indication à chaque consultation de suivi.
Remboursement et prise en charge
Les injections intra-vitréennes sont prises en charge par l’Assurance Maladie dans le cadre des indications validées : DMLA exsudative, œdèmes maculaires diabétiques et veineux, néovascularisation choroïdienne myopique. La part complémentaire couvre habituellement le reste à charge selon le contrat de mutuelle. Détail dans la rubrique Remboursement & mutuelle.
Prendre rendez-vous au Cabinet du Dr Charles-Henry Rémignon à Angresse
Vous présentez une pathologie maculaire ou une indication d’injection intra-vitréenne ? Le Dr Charles-Henry Rémignon vous reçoit à son cabinet d’Angresse pour évaluer la situation, confirmer l’indication et organiser la prise en charge adaptée.