Le cabinet du Dr Charles-Henry Rémignon, ophtalmologue à Angresse, propose la chirurgie réfractive par PKR pour corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme. Cette technique, éprouvée depuis plusieurs décennies, modifie la courbure de la cornée à l’aide d’un laser excimer. Elle s’adresse en particulier aux cornées fines ou irrégulières, ainsi qu’aux modes de vie qui rendent le LASIK moins indiqué.
Comprendre la chirurgie réfractive par PKR
La PKR — photokératectomie réfractive — agit sur la surface de la cornée. Elle commence par le retrait de l’épithélium cornéen, la fine couche cellulaire qui recouvre la cornée. Le laser excimer remodèle ensuite la courbure cornéenne selon un plan personnalisé, calculé à partir des données du bilan préopératoire. L’épithélium repousse en quelques jours, le temps d’une cicatrisation guidée.
Le geste reste précis et reproductible. Il modifie durablement la trajectoire de la lumière dans l’œil et corrige le défaut visuel ciblé.
Les profils concernés
La PKR concerne les patients porteurs de myopie modérée à forte, d’hypermétropie légère à modérée, d’astigmatisme isolé ou associé. Elle s’adresse particulièrement aux cornées fines, qui contre-indiquent le LASIK, et aux cornées irrégulières.
Certains modes de vie orientent également vers la PKR : pratique de sports de contact, métiers exposés à un risque traumatique, ou activités où la qualité de la surface cornéenne joue un rôle déterminant. Une consultation au cabinet d’Angresse permet d’identifier la technique la plus adaptée à chaque situation.
Le bilan préopératoire
Le bilan conditionne la qualité du résultat. Il associe la mesure de l’acuité visuelle, la topographie cornéenne, l’aberrométrie pour cartographier les imperfections optiques, l’OCT du segment antérieur et la pachymétrie qui mesure l’épaisseur cornéenne. L’examen complet vérifie également la santé du fond d’œil.
Le Dr Rémignon analyse l’ensemble de ces données et discute avec le patient des objectifs visuels, des résultats attendus et des limites éventuelles. Voir le plateau technique.
Le déroulement de l’intervention
L’intervention se déroule à la Polyclinique Côte Basque Sud, à Saint-Jean-de-Luz, en ambulatoire. L’anesthésie repose sur l’instillation de gouttes anesthésiantes, sans piqûre. Le patient reste conscient, allongé, le visage tourné vers le laser.
Le Dr Rémignon retire d’abord l’épithélium cornéen, puis active le laser excimer qui remodèle la cornée selon la carte personnalisée issue du bilan. La séquence dure quelques secondes par œil. Une lentille de protection est posée en fin d’intervention pour accompagner la cicatrisation. La séance complète prend environ trente minutes pour les deux yeux.
Le parcours de prise en charge
Le parcours commence par une consultation initiale qui pose l’indication, suivie d’un bilan préopératoire approfondi. Une consultation de synthèse présente la technique retenue, les suites attendues et le calendrier. L’intervention a lieu à Saint-Jean-de-Luz. Le suivi post-opératoire s’organise dans les jours qui suivent, puis à intervalles réguliers jusqu’à la stabilisation visuelle.
Le détail figure sur la page parcours de soins.
La préparation à l’intervention
La préparation est simple. Le patient interrompt le port des lentilles de contact plusieurs jours avant l’intervention pour permettre à la cornée de retrouver sa forme naturelle. Les examens préopératoires se déroulent au cabinet ou à proximité. Une trousse de gouttes accompagne le retour au domicile. Voir les conseils pré-opératoires.
Les suites opératoires
Les premiers jours mobilisent le confort. La cornée cicatrise progressivement sous la lentille pansement. Une gêne lumineuse, des picotements et un larmoiement transitoires sont fréquents. Les gouttes anti-inflammatoires et lubrifiantes accompagnent cette phase. Le retrait de la lentille pansement intervient généralement à 5 à 7 jours, lorsque l’épithélium est totalement reformé.
La vision s’améliore progressivement sur les premières semaines, puis se stabilise sur deux à trois mois. La reprise des activités suit ce calendrier : reprise du travail selon le poste, conduite quand l’autonomie visuelle le permet, sport selon les délais indiqués. Voir les conseils post-opératoires et la reprise des activités.
Les résultats attendus
La PKR vise une correction durable du défaut visuel ciblé. La majorité des patients retrouvent une vision satisfaisante sans correction, parfois sur plusieurs distances selon le profil. Le résultat se stabilise progressivement et reste durable dans le temps.
La presbytie, liée au vieillissement naturel du cristallin après 45 ans, n’est pas évitée par la chirurgie réfractive. Une correction de lecture peut s’avérer nécessaire à terme.
La PKR offre des résultats stables et durables, dans le respect strict de l’anatomie cornéenne.
FAQ – Chirurgie réfractive PKR
La PKR est-elle douloureuse ?
L’intervention elle-même n’est pas douloureuse. Les premiers jours peuvent occasionner une gêne, soulagée par les traitements prescrits. Le confort revient progressivement avec la cicatrisation.
Quand peut-on reprendre le travail ?
La reprise dépend de la nature du poste et de l’autonomie visuelle. Les conseils de reprise des activités précisent les délais.
La PKR convient-elle à tout le monde ?
Non. L’indication se pose à l’issue d’un bilan complet, en fonction de la cornée, de l’amétropie et du mode de vie.
Le résultat est-il définitif ?
Oui dans la grande majorité des cas. L’apparition de la presbytie après 45 ans peut nécessiter une correction de lecture, indépendante du résultat de la PKR.
Remboursement et mutuelle
La chirurgie réfractive ne fait pas l’objet d’une prise en charge par l’Assurance Maladie. De nombreuses mutuelles prévoient un forfait dédié. Voir Remboursement & mutuelle.
Prendre rendez-vous au Cabinet du Dr Charles-Henry Rémignon à Angresse
Vous souhaitez réduire ou supprimer votre dépendance aux lunettes ? Le Dr Charles-Henry Rémignon vous reçoit à son cabinet d’Angresse pour évaluer l’indication et présenter la stratégie la plus adaptée.